Семаглутид (Ozempic/Wegovy) і тирзепатид (Mounjaro/Zepbound) – два препарати, що визначають ландшафт фармакотерапії ожиріння у 2024–2026 роках. Обидва належать до класу інкретинових агоністів, обидва вводяться підшкірно раз на тиждень, обидва мають тверду клінічну базу. Але між ними є принципова різниця в механізмі дії, яка визначає відмінності в ефективності. Тирзепатид у шприц-ручці від Bluepen представляє саме подвійний агоністичний підхід.
Механізм дії: один рецептор проти двох
Семаглутид – моноагоніст GLP-1 рецептора. Він зв’язується з GLP-1 рецепторами в кишківнику, підшлунковій залозі та гіпоталамусі, знижуючи апетит і покращуючи контроль глюкози. Тирзепатид – подвійний агоніст: він одночасно активує GLP-1 і GIP рецептори. GIP-рецептори додають кілька важливих ефектів: посилення секреції інсуліну, покращення жирового обміну, зниження рівня тригліцеридів і підвищення чутливості до інсуліну. Простіше кажучи: семаглутид знижує апетит, тирзепатид знижує апетит І оптимізує жировий метаболізм.
Порівняння ефективності: SURPASS vs STEP
Пряме порівняння: у дослідженні SURPASS-2 (тирзепатид 15 мг vs семаглутид 1 мг) тирзепатид забезпечив зниження HbA1c на 2,3% vs 1,86% і зниження ваги на 12,4 кг vs 6,2 кг за 40 тижнів. У дослідженнях STEP (семаглутид для ожиріння) максимальна доза 2,4 мг дала ~15% зниження ваги за 68 тижнів. У дослідженнях SURMOUNT (тирзепатид для ожиріння) максимальна доза 15 мг дала ~22% зниження ваги за 72 тижні.
Побічні ефекти: чи є різниця
Профіль побічних ефектів схожий: нудота, діарея, зниження апетиту – переважно в перші тижні. За даними SURPASS-2, частота шлунково-кишкових побічних ефектів при тирзепатиді була порівняною або дещо нижчою, ніж при семаглутиді – попри вищу ефективність. Це може пояснюватися «розподілом навантаження» між двома рецепторами замість концентрації всього впливу на одному.
Що обирати: практичний підсумок
Якщо первинна мета – зниження ваги і контроль метаболічних показників, тирзепатид демонструє статистично кращі результати при порівнянній переносимості. Якщо семаглутид вже був спробований без достатнього ефекту – тирзепатид є логічним наступним кроком завдяки додатковому GIP-механізму.
Дізнатися більше про підбір препарату і порівняти характеристики можна у каталозі Bluepen.
Підсумок
Семаглутид і тирзепатид – обидва ефективні, але тирзепатид забезпечує більш виражене зниження ваги завдяки подвійному агонізму GLP-1/GIP. Вибір залежить від індивідуальних потреб, анамнезу та рекомендацій лікаря.
